Вернуться на главную

Научный детектив. Как в Казахстане проводят эпидемиологические расследования

Не одно десятилетие мир сталкивается с эпидемиями, каждая из которых могла бы обернуться катастрофой без вмешательства эпидемиологов. Эти специалисты играют ключевую роль в выявлении источников вспышек заболеваний, предотвращении их распространения и разработке эффективных стратегий борьбы. Подобно детективам они анализируют данные, исследуют цепочки передачи инфекций и раскрывают «преступления», совершенные вирусами и бактериями.

Материал создан в рамках «SAU BOL» – информационно-образовательной кампании, направленной на повышение осведомленности о зоонозных инфекциях – болезнях, передающихся от животных к человеку. Ее запустили ЮНИСЕФ Казахстан, Агентство США по международному развитию (USAID) и Национальный центр общественного здравоохранения Министерства здравоохранения РК (НЦОЗ РК). Смотрите все материалы в социальных сетях по хэштегу #SAUBOL2024.

Как проводят эпидемиологические расследования в Казахстане, и что стоит за каждым из них? В нашей стране особый риск представляют зоонозные инфекции, то есть передающиеся от животных к человеку. Есть природные очаги чумы, туляремии, сибирской язвы, бруцеллеза, Конго-Крымской геморрагической лихорадки, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, бешенства и других. Эти заболевания распространяются в различных регионах страны, угрожая как сельским, так и городским жителям.

Давайте разбираться в них вместе со специалистами, которые ежедневно сталкиваются с невидимыми угрозами и защищают наше здоровье.

Дело №1:
ПОДОЗРЕВАЕМЫЙ В ПРЕСТУПЛЕНИИ: САРҚЫТ

СЛЕДСТВИЕ ВЕДУТ:

Камзин Мурат Маликович

3аместитель руководителя Атырауского городского управления санитарно-эпидемиологического контроля

После тоя на больничную койку

В июле 2024 года на станцию скорой помощи города Атырау поступил экстренный звонок. Пожилая пара, на следующий день после семейного праздника, почувствовала резкое ухудшение самочувствия. Врачи, прибывшие на вызов, сразу заподозрили пищевую токсикоинфекцию и доставили пострадавших в инфекционную больницу.

К вечеру того же дня в больницу с аналогичными симптомами поступили еще два человека. Как выяснилось в ходе эпидрасследования, все четверо днем ранее были на одном и том же семейном торжестве.

«Любое эпидрасследование начинается с поступления экстренного извещения в городское управление санитарно-эпидемиологической службы. При регистрации случая пищевой токсикоинфекции на место выезжают эпидемиолог и санитарный врач. Санитарный врач проверяет продукты, которыми питался заболевший, а эпидемиолог проводит опрос контактных лиц и жителей очага».

Собрав информацию о количестве гостей, а их на празднике было около 40 человек, эпидемиологи начали обзванивать всех, кто контактировал с больными, а также беседовать с их близкими, чтобы выяснить их состояние и определить, есть ли среди них еще заболевшие. Вскоре выяснилось, что те, кто заболел, забрали со стола еду – «сарқыт». Среди принесенных домой продуктов оказались кремовые изделия, которые до утра хранились в пакетах, а не в холодильнике.

«Еще до лабораторного подтверждения эпидемиологи на 50% были уверены, что причиной отравления стали кремовые изделия. Специалисты предположили, что гости, не взявшие еду с собой, вероятнее всего, не заболеют. К сожалению, люди часто невнимательно относятся к своему здоровью, не соблюдают правила хранения скоропортящихся продуктов. Стоит ли кусок недоеденного торта здоровья?».

По словам Мурата Камзина, если бы отравление произошло на общественном объекте питания, санэпидемиологи сразу бы инициировали внеплановую проверку этого заведения.

«Мы бы взяли суточные пробы, сделали бы смывы с поверхностей, проверили медкнижки сотрудников и полностью обследовали заведение. В случае выявления нарушений был бы составлен административный протокол по ст. 425 п. 1 КоАП, и на заведение наложили бы штраф. Но в этом случае, так как кремовые изделия были изготовлены в домашних условиях, протокол составлен не был. Мы взяли образцы и отправили их в лабораторию для проверки на наличие возбудителей».

КТО ТАКОЙ ЭПИДЕМИОЛОГ

Эпидемиологи, как настоящие следователи, стараются докопаться до истины. Изучают причины распространения инфекционных заболеваний и их последствия. Анализируют данные и разрабатывают рекомендации, которые помогают в профилактике и лечении заболеваний.

После пандемии коронавируса роль санэпидемиологической службы в Казахстане значительно изменилась. Поменялось отношение общественности к эпидемиологам. Им стали больше доверять. Прислушиваться к рекомендациям.

Население играет важную роль в эпидемиологическом расследовании, сообщая о симптомах, соблюдая меры предосторожности и предоставляя информацию для анализа. Любой гражданин может обратиться в местные органы здравоохранения, санэпидемстанции или другие компетентные органы с заявлением о проведении эпидемиологического расследования.

А если вы стали участником эпидрасследования, важно полностью быть честным с врачами, эпидемиологами, сообщать им обо всех людях, с которыми вы контактировали, где бывали, какую продукцию употребляли и где ее приобрели. И здесь не место стыду и неудобству перед другими. Например, сарқыт со стола или соғым на зиму могут быть не только сакральной едой, но и бомбой замедленного действия в случае с инфекциями.

– Сарқыт – это угощения с дастархана для тех, кто не смог присутствовать на мероприятии. Тем не менее, сбор и употребление сарқыта должно производиться с соблюдением правил безопасного хранения продуктов. На протяжении всей истории человечества было много случаев, когда некоторые традиции могли негативно повлиять на здоровье, в том числе люди заражались инфекциями. Поэтому все наши обычаи и привычки важно сегодня соотносить со здравым смыслом и заботой о здоровье, – Алия Болатхан, историк, изучающая культуру казахов через призму пищевых традиций и национальной кухни.

Пожалуй, еще одну опасность в себе таит мясо, без которого нам сложно представить свой повседневный и праздничный рацион. Однако через мясо больного животного легко заразиться такими зоонозными инфекциями, как сибирская язва, бруцеллез, ящур, токсоплазмоз, сальмонеллез и другими опасными заболеваниями.

Дело №2:
МЯСО СО ВКУСОМ ОПАСНОСТИ

СЛЕДСТВИЕ ВЕДУТ:

Муликова Неили Орынбасаровна

3аместитель директора Департамента санитарно-эпидемиологического контроля Жамбылской области

Пойти по ложному следу

«В Жамбылской области есть свои внутренние эпидемические риски. Здесь находятся природные очаги чумы и туляремии, а также эндемичные районы Конго-крымской геморрагической лихорадки. В прошлом году у нас зарегистрировали 12 случаев сибирской язвы. Интересно, что эти случаи не были связаны друг с другом. Это говорит о том, что активизировались природные очаги. Кроме того, в прошлом году было засушливое лето, что способствовало распространению бактерий сибирской язвы».

Заболеть сибирской язвой человек может только при контакте с больным животным или зараженными продуктами животноводства. Два года назад в соседней области мужчина заболел ею, и источник инфекции, как предполагалось, был на территории Жамбылской области. Группа специалистов выехала на этот очаг и начала расследование, которое заняло почти два месяца.

На месте специалисты взяли пробы и обнаружили зараженное мясо. В ходе проверки в очаге выявили еще одного больного, а затем и второго. К сожалению, эпидемиологов с самого начала повели по ложному пути. Родственник заболевшего не предоставлял информацию о том, откуда взялось мясо и как оно попало к ним домой.

Эксперты начали самостоятельные поиски: искали неизвестного продавца, вместе с полицией подняли все камеры в городе. Но все оказалось проще. Когда сибирской язвой заразился родственник первого заболевшего, другой их родственник признался, что это он передал им мясо, не понимая рисков. Он показал место, где забивал лошадь, рассказал, куда отправил и кому раздал мясо. Только после этого эпидемиологи смогли отработать весь цикл и определить границы очага. К счастью, больше заболевших не было, но пострадали его близкие.

Дело №3:
ПРЕСТУПНИК-ЧУЖАК

СЛЕДСТВИЕ ВЕДУТ:

Омарханов Серик Сексенбаевич

3аместитель руководителя Департамента санитарно-эпидемиологического контроля Акмолинской области

Приказано найти и уничтожить

«Работа эпидемиолога требует четкого взаимодействия между различными службами, а также умения коммуницировать с населением. Наша цель получить полную информацию, которая необходима для проведения всех противоэпидемических мероприятий. Но бывает, что люди боятся и скрывают важные факты, и даже препятствуют расследованию. Наша задача – найти правильные слова и аргументы и убедить собеседника сказать правду».

Недавно команда местных эпидемиологов отправилась в очаг, где подозревали вспышку сибирской язвы. В ходе расследования выяснилось, что зараженное мясо уже попало к родственникам заболевшего, что могло привести к дальнейшему распространению инфекции.

Когда специалисты прибыли в дом семьи, они обнаружили в холодильнике не только 5 килограммов инфицированного мяса, но и около 50 килограммов другой мясной продукции, которую хозяева не хотели отдавать. После долгих убеждений удалось изъять всю продукцию, которая была опечатана и отправлена на сжигание в инсинераторной печи.

Кстати, лабораторная диагностика сыграла ключевую роль в этом расследовании. Для определения границ инфекции было отобрано около 20 проб мяса, а также пробы почвы и сена из мест, где содержались животные. И еще в ходе расследования эпидемиологи пришли к интересному выводу.

Сибирская язва является несвойственной для Акмолинской области инфекцией. Но последние несколько лет лето в регионе было засушливым, и как раз в этот период в Аршалынском и Жаркаинском районах наблюдались вспышки, которые, вероятно, были связаны с полевками [грызунами], поднимающими споры сибирской язвы из глубоких слоев почвы, куда они спускаются в поисках воды.

А в условиях засухи коровы поедают траву близко к земле, и в процессе животные могут проглотить споры сибирской язвы, которые поднимаются с пылью. Споры этой инфекции могут оставаться жизнеспособными в почве на протяжении 100 и более лет, что делает ее особенно опасной.

«В 2019 году в Аршалынском районе было зарегистрировано 5 случаев сибирской язвы. Мы установили, что фермеры проводили забой животных без ветеринарного освидетельствования. А это серьезное нарушение! Чтобы предотвратить подобные случаи, мы проводим разъяснительную работу совместно с ветеринарной службой. Объясняем фермерам, что при первых признаках болезни у животных, важно обращаться к ветеринару. Только после его заключения можно принимать решение о забое».

К факторам, способствующим распространению сибирской язвы, специалисты относят и отсутствие средств индивидуальной защиты (СИЗ), а также отсутствие вакцинации у сотрудников ферм.

Работодатели обязаны обеспечивать своих работников необходимыми средствами защиты, такими как резиновые перчатки, халаты и фартуки, особенно при разделке туш и забое животных. Случай в Аршалынском районе показал, что в случае своевременной вакцинации людей, риски заболевания могли бы снизиться на 80 процентов.

Дело №4:
КТО ЖИВЕТ В ВОДЕ

СЛЕДСТВИЕ ВЕДУТ:

Кубейсинова Мейрамгуль Улыкпанкызы

Руководитель отдела контроля за инфекционными и паразитарными заболеваниями Департамента санитарно-эпидемиологического контроля области Жетісу

Собрать досье на каждого

Весенние паводки в Казахстане – один из факторов, который может значительно ухудшить эпидемиологическую ситуацию. Вода – идеальная среда для развития и передачи множества болезнетворных микроорганизмов. Во время паводков в воду могут попадать возбудители таких опасных заболеваний, как холера, вирусные гепатиты (особенно гепатит А), энтеровирусные инфекции и дизентерия. Риск заражения особенно высок в тех районах, где санитарные условия оставляют желать лучшего, и где отсутствует или плохо функционирует система канализации.

«В таких ситуациях дезинфекция и дератизация становятся ключевыми мерами. После того, как паводковые воды отступают, обязательно проводится обеззараживание и дезинфекция системы водоснабжения. Чтобы предотвратить распространение инфекционных заболеваний, организуется подвоз чистой воды для населения».

После дезинфекции, которая обеспечивает практически 100-процентный результат, специалисты санитарно-эпидемиологической службы проводят повторный отбор проб воды и организуют лабораторный контроль ее качества и безопасности. Если анализы показывают отрицательные результаты или соответствуют нормам по бактериологическим показателям, вода признается безопасной для употребления.

В случае, если есть заболевшие, эпидемиологи определяют круг контактных лиц, а при регистрации вакциноуправляемых инфекций, устанавливают их прививочный статус. Это позволяет провести экстренную профилактику на основе эпидемиологических показаний.

Также проводится информационно-разъяснительная работа среди населения. Людям объясняют, что это за болезнь, как она передается, какие у нее симптомы, каков риск заражения и как можно защититься. Особое внимание уделяется важности вакцинации, а также даются рекомендации по действиям в случае возникновения и выявления заболевания.

Каждое имя, каждое место фиксируется и становится частью пазла, который предстоит сложить. Это настоящая детективная работа, где любая упущенная деталь может поставить под угрозу здоровье и жизнь других людей.

«Работа эпидемиологической службы направлена на предотвращение эпидемий, и как бы это громко не прозвучало, на спасение человечества! Именно эпидемиологи при возникновении опасных инфекционных или паразитарных заболеваний работают над тем, чтобы предотвратить ее распространение и не допустить будущие вспышки».

Когда эпидемиологи завершают свое расследование, они уже точно знают, как и почему произошла вспышка, какие меры нужно предпринять, чтобы она не повторилась. Эти меры могут включать дополнительные кампании по вакцинации, а также проведение разъяснительной работы среди местного населения. Люди должны понимать, что их здоровье зависит от множества факторов, включая личную ответственность и соблюдение мер профилактики.

✏️ Автор: Жанна Перзадаева
👓 Научный редактор: Асель Мусабекова
🗒️ Редакторы: Дия Батенова, Айжан Мадиходжаева
🖼️ Иллюстратор: Максим Еремкин