Всего 4 градуса: как изменение климата и глобальные катаклизмы приводят к вспышкам инфекций?

За последние 100 лет средняя температура воздуха в Казахстане повысилась на 4 градуса. Много это или мало? Если сравнить со средним значением по миру – повышение температуры примерно на 1 градус – эта цифра наглядно показывает, что мы живем в регионе, который сильно подвержен климатическим изменениям. Паводки, засуха, загрязнение воздуха, разрушение среды обитания диких животных – всё это является следствием глобального потепления и действий человека, и всё это связано с распространением болезней. Как работает этот «эффект бабочки», и что мы, казахстанцы, можем сделать прямо сейчас, рассказываем в нашем материале.
Материал создан в рамках «SAU BOL» – информационно-образовательной кампании, направленной на повышение осведомленности о зоонозных инфекциях – болезнях, передающихся от животных к человеку. Ее запустили ЮНИСЕФ Казахстан, Агентство США по международному развитию (USAID) и Национальный центр общественного здравоохранения Министерства здравоохранения РК (НЦОЗ РК). Смотрите все материалы в социальных сетях по хэштегу #SAUBOL2024.
Сайт #ShowYourStripes наглядно с помощью климатических полосок показывает, как меняется планета. Казахстан на этом сайте выглядит очень ярко: от глубокого синего до бордового. А это значит, что и изменения у нас происходят ощутимые. Вместе с потеплением просыпаются инфекции. К примеру, исследования показывают, что из-за этого расширяется ареал переносчиков заболеваний – комаров и клещей. Ранее обитавшие только в жарких тропиках азиатские тигровые комары, переносчики вирусов Денге и желтой лихорадки, уже прочно установились в Европе. А в Казахстане всё больше территории занимают энцефалитные клещи.

Казахстан и его эндемичные (местные, уникальные) патогены. На карте показано, как с 2012 по 2020 гг. расширяется территория распространения опасных зоонозных (передающихся от животных человеку) заболеваний: риккетсиоз, Конго-Крымская геморрагическая лихорадка, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и клещевой энцефалит. Подробнее.
Изменение климата негативно влияет на окружающую среду, что несет
дополнительные риски для здоровья человека.
Ухудшение качества воздуха значительно влияет на наше физическое и
психологическое благополучие. Кроме астмы и ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких),
грязный воздух может приводить к нарушениям нервной системы, внутренних
органов, стать причиной хронического стресса. И, конечно, он повышает
риски осложнений при заражении респираторными инфекциями, такими как
грипп, коронавирус или даже обычные ОРВИ.

Засуха, которая с каждым годом возникает масштабнее и чаще, также ведет за собой инфекции. Снижается качество и доступность питьевой воды, что увеличивает риск кишечных инфекций. Кроме того, в регионах, где важную роль имеет скотоводство, нехватка чистой питьевой воды приводит к критическим проблемам в продовольственной безопасности.

Вместе с экологическими бедствиями, хаотичная урбанизация стирает границы между дикой природой и человеком. Города не справляются с ростом населения, ухудшаются санитарные условия, а в итоге быстрее распространяются инфекционные заболевания.

В этой статье мы хотим подробнее остановиться на взаимосвязи паводков и распространения инфекций.
Паводки – невидимая волна инфекций
Чтобы показать на примере, как тесно связаны климат и инфекции, давайте подробнее поговорим про паводки в Казахстане. Весной 2024 года они оказались особенно разрушительными: свои дома покинули более 150 000 человек, были разрушены дороги, дома, больницы. И крошечные деревни, и большие города не справлялись с наплывом стихии.

Председатель Правления Национального центра общественного здравоохранения (НЦОЗ) МЗ РК
«Во время весенних паводков было затоплено более 1000 эпидемически значимых объектов, включая источники водоснабжения, септики, напорные установки и скотомогильники»
Паводки могут стать причиной инфекций по нескольким причинам:
- Любое чрезвычайное происшествие, в результате которого люди покидают свои дома – это риск передачи инфекций, так как часто попросту невозможно помыть руки с мылом, нет гигиенических принадлежностей, а спать и есть иногда приходится в непроветриваемом помещении с большим количеством людей. Кроме того, стресс, холод и голод повышают нашу восприимчивость ко всем микробам.
- Паводковая вода может содержать канализационные отходы, останки животных и их фекалии, она может быть заражена спорами сибирской язвы, которые долгое время хранились в земле, пока их не разбудила стихия, а также другие источники инфекций
- Затопленные дома, школы и больницы – источник сырости, а значит и грибковых инфекций. Плесень особенно опасна для пожилых, маленьких детей и людей с иммунодефицитом.

Для того чтобы справиться со вспышками инфекций, как и в случае с любыми ЧС, нужно понимать, что такие события не происходят «вдруг и сразу». К примеру, весенние паводки – это ежегодная проблема. Отношение к ним как к непредвиденным катаклизмам мешает выработке системного подхода к подготовке и предотвращению последствий. Тогда как самое главное в управлении действиями в ответ на чрезвычайные ситуации – это понимание их цикличности.
Цикл чрезвычайных ситуаций
Начнём с теории. Для того, чтобы быть готовым к ЧС, необходимы действия,
которые можно разделить на 4 условные группы:
предотвратить, быть готовым, реагировать, ликвидировать
последствия. Эти четыре группы и составляют цикл чрезвычайных ситуаций. Важно:
цикл – это непрерывный процесс, а не ежегодное разведение руками.
Конкретные действия, которые касаются инфекций во время паводков, могут
выглядеть вот так:

Кроме того, цикл ЧС работает на всех уровнях: от
индивидуального, где каждый
человек принимает решения для себя и своей семьи,
до межстранового, где для
предотвращения вспышек инфекций необходимо взаимодействие разных стран.
Таким образом получается своеобразная дорожная карта действий, которые
позволяют нам заранее осознавать риски и вовремя принимать важные
решения.
Представим себе пожилую женщину, которая страдает астмой и живет в селе.
Ей необходимо будет подумать о том, что у нее повышенный риск осложнений
при грибковых инфекциях. В ее случае необходимо придерживаться
следующего плана действий.

1. Этап «Быть готовым»
Цель: подготовиться заранее к наводнению и минимизировать риски.
- Запастись необходимыми лекарствами от астмы и средствами первой необходимости (маски для защиты от аллергенов, перчатки, средства гигиены);
- Проконсультироваться с врачом для составления плана действий при астме на случай ЧС;
- Составить список экстренных контактов, включая медицинских работников;
- Перенести важные вещи и аптечку на более высокий уровень дома;
- Принять участие в местных собраниях по подготовке к стихийным бедствиям;
- Узнать о ближайшем пункте эвакуации, запомнить телефоны экстренных служб;
- Ознакомиться с системой раннего оповещения в селе;
- Сообщить соседям и родным об особенностях здоровья, научить их помогать при приступе астмы.
2. Этап «Реагировать» (во время наводнения)
Цель: обеспечить немедленную безопасность и выживание.
- Переместиться на возвышенность или в эвакуационный пункт при получении предупреждения;
- Взять «тревожный рюкзак», включая все лекарства;
- Надеть маску для защиты от пыли, плесени или загрязнений;
- Избегать контакта с водой, чтобы предотвратить заражение инфекциями;
- Использовать ингалятор по необходимости и внимательно следить за симптомами астмы;
- В убежище выбрать хорошо проветриваемое место вдали от влаги и раздражителей;
- Сообщить властям или волонтерам о своем медицинском состоянии при прибытии в убежище;
- Поддерживать связь с родными.
3. Этап «Ликвидировать последствия” (восстановиться после наводнения)
Цель: вернуться к безопасным и функциональным условиям жизни.
- Посетить врача для проверки состояния здоровья, особенно если симптомы астмы ухудшились;
- Очистить и заменить поврежденный ингалятор и лекарства от астмы;
- Использовать защитные средства, такие как маски, при уборке дома, чтобы избежать контакта с пылью и плесенью;
- Удалить воду и мусор из дома;
- Высушить дом, чтобы предотвратить появление плесени;
- Продезинфицировать жилое пространство для обеспечения здоровой среды;
- Подать заявку на государственную или благотворительную помощь для ремонта или восстановления жилья;
- Поделиться опытом с сообществом для улучшения планов реагирования на бедствия;
- Участвовать в восстановительных инициативах, помогая таким же уязвимым людям.
4. Этап «Предотвратить»
Цель: уменьшить риск будущих наводнений и лучше подготовиться к ним.
- Призывать к улучшению дренажной системы и защитных сооружений от наводнений в селе;
- Предлагать включение вопросов здоровья (например, ухода за пациентом с астмой) в планы действий по чрезвычайным ситуациям;
- Поднять дом выше или рассмотреть возможность переезда в менее подверженные наводнениям районы;
- Использовать материалы, устойчивые к плесени, при ремонте или строительстве;
- Поддерживать запас аварийных принадлежностей круглый год;
- Обучать соседей важности медицинской подготовки для уязвимых людей.
Следуя этим шагам на каждом этапе цикла бедствия, пожилая женщина с
астмой сможет максимально обезопасить себя и сохранить здоровье в
условиях наводнения.
Ровно такая же логика работает на всех уровнях. К примеру, можно
применить цикл ЧС на региональном уровне в Западно-Казахстанской
области, где встречается опасное зоонозное заболевание –
геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). Оно передается от грызунов, через прямой контакт, а также через пары,
которые исходят от тушек животных. В данном случае на этапе
предотвращения вспышек этой инфекции очень важна заблаговременная работа
с населением о правилах личной гигиены и при контакте с грызунами во
время сельхоз работ либо с их тушками. Также необходимо заранее
предупредить людей о симптомах заболевания и необходимых действиях при
подозрении на ГЛПС, обучить медработников, усилить эпиднадзор на период
паводков. Важны действия именно на уровне эндемичного региона, учитывая
культурные и социальные особенности местного населения.
Из всех этих действий, тщательно продуманных для каждого конкретного
региона с его эндемичными инфекциями, для каждого казахстанца с его
хроническими заболеваниями и особенностями, и складывается эффективная
защита от последствий во время природных катаклизмов.
✏️ Автор: Асель Мусабекова
🗒️ Редакторы: Дия Батенова, Айжан Мадиходжаева
🖼️ Иллюстратор: Максим Еремкин