Вернуться на главную

От фермы до потребителя: Как Казахстан противостоит зоонозам

Какие зоонозные инфекции являются особо опасными? Как мы можем обезопасить себя и своих близких от заражения через домашних животных? И почему важно изучать зоонозные инфекции в контексте «Единого здоровья»?

Материал создан в рамках «SAU BOL» – информационно-образовательной кампании, направленной на повышение осведомленности о зоонозных инфекциях – болезнях, передающихся от животных к человеку. Ее запустили ЮНИСЕФ Казахстан, Агентство США по международному развитию (USAID) и Национальный центр общественного здравоохранения Министерства здравоохранения РК (НЦОЗ РК). Смотрите все материалы в социальных сетях по хэштегу #SAUBOL2024.

В этом материале мы расскажем о таких опасных зоонозных заболеваниях, как сибирская язва, бруцеллез, лептоспироз, и поговорим с экспертами о том, почему борьба с зоонозами теперь рассматривается через концепцию “Единое здоровье”.

Манар Смагул

заместитель председателя правления “Национального центра общественного здравоохранения” МЗ РК

“Единое здоровье" – это подход, в основе которого лежит взаимосвязь между здоровьем людей, животных и окружающей среды. Для Казахстана, где сельское хозяйство играет важную роль в жизни населения, этот подход особенно актуален, так как позволяет более эффективно предотвращать распространение зоонозных инфекций, снижая риски для здоровья всех участников”.

Зоонозные инфекции (зоонозы) – это заболевания, передающиеся от животных к человеку. Они могут распространяться несколькими способами. Через прямой контакт, например, при уходе за больным животным или его убое на ферме. Через пищу — во время употребления зараженных продуктов, таких как мясо или молочные продукты. В окружающей среде — через укусы клещей и комаров. Такой способ передачи называют трансмиссивным.

Последствия зоонозов могут быть очень серьезными и даже смертельными.

Сибирская язва. Цена ошибки фермера

В 2018 году в Восточно-Казахстанской области произошел трагический случай. Молодой фермер решил поскорее прирезать больного бычка и реализовать его мясо.

Вскоре мужчина почувствовал странные симптомы: на руке появилась болезненная опухоль. Игнорируя ухудшающееся состояние, он продолжал работать, надеясь, что всё пройдет само собой. Однако время шло, а его состояние становилось всё хуже.

Наконец, после нескольких недель мучений, он обратился за помощью и был доставлен в инфекционную больницу. К сожалению, момент был упущен. Несмотря на усилия врачей, мужчина умер от осложнений сибирской язвы.

В Казахстане сельскохозяйственные животные играют важную роль в экономике и повседневной жизни населения. Однако они также могут быть источником особо опасных инфекций (ООИ), которые представляют серьезную угрозу для здоровья людей, — говорит доцент кафедры инфекционных болезней, дерматовенерологии и иммунологии НАО "Медицинский университет Семей" Сауле Маукаева. Мы поговорили с ней об особо опасных инфекциях и способах их передачи.

Сауле Маукаева

к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней, дерматовенерологии и иммунологии НАО "Медицинский университет Семей"

“Особо опасные инфекции — это группа инфекционных заболеваний, которые представляют собой серьезную эпидемическую угрозу. Эти болезни легко передаются, быстро распространяются среди большого числа людей и часто приводят к тяжелому состоянию или смерти. Также их опасность заключается в том, что они могут быть использованы как бактериологическое оружие.

Возбудители сибирской язвы обычно находятся в почве и поражают домашних и диких животных. Человек может заболеть при контакте с зараженными животными или их продуктами. Трагический случай в Восточно-Казахстанской области подчеркивает важность своевременной диагностики, обращения за медицинской помощью и соблюдения санитарных норм в сельском хозяйстве.

К сожалению, в Казахстане почти ежегодно регистрируются случаи сибирской язвы у людей и животных. А позднее обращение за медицинской помощью часто приводит к летальному исходу”.

Риски распространения сибирской язвы по областям Казахстана. Адаптировано из данной научной статьи.

Как проводится дезинфекция в очагах сибирской язвы

По данным “Национального научного центра особо опасных инфекций имени Масгута Айкимбаева”, в Казахстане зарегистрировано порядка 1800 стационарно-неблагополучных пунктов, где сохраняется риск заражения сибирской язвой. Исследованием этой проблемы много лет занимается генеральный директор РГП «ННЦООИ имени Масгута Айкимбаева» Зауреш Жумадилова. Эксперт рассказала, как проводится дезинфекция в очагах сибирской язвы.

Зауреш Жумадилова

генеральный директор РГП «ННЦООИ имени Масгута Айкимбаева»

“Споры сибирской язвы могут сохраняться в почве столетиями, даже были случаи, когда их находили в мумиях, а также учитывая их устойчивость к физическим и химическим воздействиям внешней среды, дезинфекция в очагах инфекции требует особых мер.

Там, где болеют животные, то есть в эпизоотических очагах, дезинфекцию проводят ветеринарные специалисты. Они используют средства со спороцидной активностью. Также у них есть очень действенный метод – это сжигание больных туш в специальных печах. После этого зольный остаток захоранивают.

В эпидемических очагах, то есть там, где болеют люди, дезинфекцию проводят специалисты санитарно-эпидемиологических служб. Они обрабатывают все объекты, которые могли быть заражены: помещения, где находился больной, его одежду, обувь, постельное белье, посуду, мебель, сантехническое оборудование и медицинские отходы. При этом специалисты используют несколько методов обеззараживания, с помощью средств, разрушающих спору, и высоких температур”.

Такие меры способствуют эффективному уничтожению спор сибирской язвы и предотвращают ее дальнейшее распространение.

Бруцеллез. Еда на грани риска

Этот случай произошел в Восточно-Казахстанской области. Молодая девушка съела в придорожном кафе шашлык. На следующий день почувствовала острую боль в животе, вызвала скорую помощь и была экстренно госпитализирована.

После серии обследований был поставлен диагноз – острый бруцеллез. Видимо, мясо было недостаточно приготовленным, в результате чего произошло заражение. Бруцеллёз часто передается через употребление недостаточно термически обработанных продуктов, таких как сырое молоко или мясо.

У этой истории счастливый конец, потому что пациентка полностью выздоровела, а вовремя поставленный диагноз и своевременное лечение помогли избежать серьёзных осложнений.

Вспышки бруцеллеза в Казахстане происходят регулярно. Несмотря на это, бруцеллез называют забытой болезнью. Мы спросили у ветеринарного эпидемиолога Дурии Чарыпхан, изучающей бруцеллез, так ли это?

Дурия Чарыпхан

ветеринарный эпидемиолог, Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН (FAO)

“Забытая болезнь означает, что она не привлекает достаточного внимания общественности и специалистов, что может привести к недооценке ее влияния на здоровье людей и животных. Возможно, отсутствие внимания к бруцеллезу со стороны мировой общественности объясняется снижением его распространения в развитых странах.

Основные факторы распространения заболевания – это прежде всего контакт с инфицированными животными и употребление их продуктов, таких как молоко и мясо, без должной термической обработки. Несоблюдение санитарных норм на фермах и в животноводческих хозяйствах, недостаточный уровень ветеринарного обслуживания и контроля за здоровьем животных, а также миграция населения и торговля животными без надлежащего контроля со стороны ветеринарных служб также создают огромные риски распространения бруцеллеза.

Карта впервые диагностированного заражения бруцеллезом у людей (1999-2010 гг.). Адаптировано по материалам ННЦООИ им. М. Айкимбаева.

“Для предотвращения и контроля заболеваний, передающихся между животными и людьми, необходима интеграция и совместные усилия специалистов в области здравоохранения, ветеринарии и окружающей среды. Такой подход лежит в основе концепции "Единое здоровье”. В борьбе с бруцеллезом этот подход позволяет более эффективно выявлять и устранять источники инфекции, проводить комплексные профилактические меры и улучшать взаимодействие между различными секторами.

В Казахстане широко развиты личные подсобные хозяйства. Большинство животных содержится именно в этих хозяйствах, а не на больших фермах. Поэтому ключевую роль в реализации подхода “Единое здоровье” играют местные фермеры. Они находятся на передовой в борьбе с зоонозами. Фермеры и владельцы животных должны соблюдать санитарные нормы, проводить регулярные обследования и проверки здоровья животных, сотрудничая с ветеринарными службами”, – подчеркивает Дурия Чарыпхан.

Казахстанская предпринимательница и фермер с 9-летним стажем Наталья Юдина уверена, что владельцы животных должны строго соблюдать санитарные нормы. В ее хозяйстве животные проходят все необходимые проверки, прививки и анализы, ведь семья Натальи питается той же мясной и молочной продукцией, что и производит.

Наталья Юдина

фермер, предприниматель

“Ответственность за свое здоровье несут не только фермеры, но и потребители, которые выбирают, что и где покупать. Потребители должны понимать, что мясо в щепках и кусочках газет — это не норма. Непастеризованная молочная продукция — это тоже не норма. Погоня за “супер натуральной” едой может сыграть злую шутку и пагубно повлиять на здоровье, поскольку некоторые зоонозы протекают как острое ОРВИ, и их не сразу можно заподозрить.

Государственным органам также нужно подумать, как создать условия, чтобы фермеры, вне зависимости от численности стада, могли купить охлаждающие и пастеризующие емкости. Нужно решать вопросы по забойным площадкам и организации процессов на них, а также способствовать сотрудничеству между фермерами и переработчиками, контролируя при этом цены. Люди покупают молоко и мясо с рук, потому что так дешевле. Фермерство — это тяжелый труд, и это нужно понимать.

Нейробруцеллез. Тяжелейшие последствия

Еще один случай заболевания бруцеллезом произошел с совсем еще молодым пациентом, 21-летним юношей, который работал чабаном в селе. Парень поступил в городскую больницу с жалобами на сильные головные боли, светобоязнь, тошноту, головокружение и отечность в левом коленном суставе. Ранее он проходил лечение в районной больнице, где ему поставили диагноз пневмония. Поскольку после выписки его состояние не улучшилось, он снова обратился в районную больницу, где ему, в связи с ухудшением состояния, провели анализ спинномозговой жидкости. Результаты анализа указывали на серьезное инфекционное заболевание, и его направили в городскую больницу Павлодара.

Там его осмотрели дежурный невролог и реаниматолог. Учитывая сложность клинической картины, парень был срочно госпитализирован в отделение интенсивной терапии по неврологическому профилю. В разговоре с врачами он упомянул, что живет в селе Железинка, где занимается скотоводством, а летом работает пастухом. Эти детали стали ключевыми при диагностике.

Дополнительные обследования, включая рентген и МРТ коленного сустава, выявили артрит коленного сустава и другие патологии. Инфекционист, вызванный для консультации, заподозрил зоонозное заболевание, учитывая эпидемиологический анамнез и клинические проявления. После серии анализов и обследований диагноз наконец был поставлен: нейробруцеллез. Это инфекционное заболевание, вызванное бруцеллезом, которое оказалось особенно тяжелым из-за распространения на нервную систему, воспаления мозговых оболочек и других серьезных осложнений.

Сегодня молодой человек находится на паллиативном лечении, использует ходунки и инвалидную коляску из-за частичного паралича и проблем с мочеиспусканием, вызванными неврологическими расстройствами.

“Описанный случай подчеркивает, как порой бывает сложно диагностировать бруцеллез из-за его разнообразных симптомов, которые могут имитировать другие заболевания. Этот случай также демонстрирует важность многопрофильного подхода и взаимодействия различных медицинских специалистов для успешного лечения сложных инфекционных заболеваний, — говорит врач-инфекционист Зарина Ескендирова.

Зарина Ескендирова

врач-инфекционист

“Наряду с бруцеллезом значительную угрозу для здоровья человека представляет лептоспироз. Эта особо опасная инфекция может вызывать серьезные клинические проявления и требует своевременной диагностики и лечения”.

Лептоспироз. Важен каждый симптом

Этот трагический случай произошел с 67-летним мужчиной, который приехал в гости в Павлодар из Шымкента. В один из вечеров его состояние резко ухудшилось: повысилось давление, стало не хватать воздуха. Родные вызвали скорую. В отделение кардиологии мужчина поступил с жалобами на учащенное сердцебиение, одышку, отеки нижних конечностей, увеличение объема живота, слабость и мышечные боли. Состояние было критическим, пациент впал в кому.

Вызванный в отделение врач-инфекционист зафиксировал выраженную желтушность кожных покровов, отсутствие мочи и другие симптомы, не характерные для сердечно-сосудистых заболеваний. По результатам анализов у пациента был диагностирован лептоспироз желтушно-геморрагический — зоонозная инфекция. К сожалению, диагноз был установлен слишком поздно, мужчина умер.

Этот случай еще раз напоминает о важности своевременной и правильной диагностики, а также о внимательности к любым изменениям в состоянии здоровья, особенно у пожилых людей.

“Мы сталкиваемся с трудностями в диагностике зоонозных инфекций из-за их разнообразных и неспецифических симптомов. Это подчеркивает необходимость повышения осведомленности среди врачей о таких заболеваниях и тщательного сбора информации о состоянии пациентов. Важно также улучшить лабораторную диагностику и обеспечить доступность реактивов для точного определения возбудителей инфекций.

Необходимо активнее проводить эпидемиологические расследования и усиливать профилактические меры. Это включает усиление контроля за вакцинацией животных, повышение санитарных условий и уровня гигиены среди населения.

Ну и, конечно, врачи и население должны быть информированы о зоонозных инфекциях, особенно в отдаленных районах, где доступ к медицинской помощи ограничен”.

Птичий грипп. Риск зоонозной эпидемии есть всегда

Несмотря на то, что ситуация с птичьим гриппом, зоонозной инфекцией, в Казахстане сейчас относительно стабильная (ранее у нас уже происходили вспышки среди домашней птицы), эксперты здравоохранения во всем мире бьют тревогу — птичий грипп мутирует и нет гарантии, что постепенно вирус не станет также опасен для человека, как COVID-19.

Для снижения риска важно обеспечить качественный эпиднадзор как среди животных, так и людей, – считает вирусолог Асель Мусабекова.

Асель Мусабекова

вирусолог

“Птичий грипп H5N1 возвратился в новостные заголовки из-за того, что с 2022 года в США было зарегистрировано уже 55 подтвержденных случаев заболевания у людей. 32 человека заразились от молочных коров, еще 21 – от домашней птицы, и двое из них не были в прямом контакте с животными. Вирус был найден в непастеризованном молоке, в связи с чем CDC [Центры по контролю и профилактике заболеваний] предупреждает о риске употребления сырого молока.

Ученые обеспокоены и недавним случаем из Канады: 8 ноября в больницу попал подросток, на момент публикации этого материала он до сих пор находится в реанимации. Поводов для беспокойства три. Во-первых, началась болезнь с безобидного конъюнктивита, а потом перешла в поражение легких. Большинство последних случаев заболеваемости проходили без особых осложнений. Во-вторых, генетический анализ вируса, которым заражен подросток, показал, что птичий грипп приобрел мутации, которые позволяют ему легче заражать нижние дыхательные пути у людей. И в-третьих, откуда заразился пациент до сих пор неясно. Никто в его окружении не заболел, с животными контактов не было. Важно следить за ситуацией и использовать принцип Единого здоровья – быть внимательными к вспышкам в дикой природе, у домашних животных и тщательно отслеживать случаи заражения человека”.

✏️ Автор: Жанна Перзадаева
👓 Научный редактор: Асель Мусабекова
🗒️ Редакторы: Дия Батенова, Айжан Мадиходжаева
🖼️ Иллюстратор: Максим Еремкин, Дарья Крискус